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미소지었다. 포인트를 생활 피부는 있었던 되어 받아든환자 심장 박동수 살피는 의료진들 /연합뉴스


심장 수술 중 환자 생명을 유지하는 핵심 업무인 ‘체외순환’이 PA(진료 지원) 간호사 교육안에 포함되고, 교육 시간까지 대폭 축소되면서 체외순환사들을 비롯해 의료계와 환자 단체의 반발이 커지고 있다. 체외순환사는 수술 집도의와 한 팀으로 움직여 환자의 몸에 정상적으로 피가 돌도록 관리하는 사람이다.
19일 의료계에 따르면, 체외순환은 대한간호협회가 지난 15일 마련한 PA 간호사 교육안에서 ‘심혈관흉부 전담 간호사’의 업무로 포함돼 약 200시간 남짓의 교육을 이수하면 기존 체외순환사가 맡아온 업무를 수행할 수 있도록 규정돼 있다.
이를 두고 “고도의 전문성과 숙련을 대신저축은행 요구하는 직무에 비해 교육 기준이 지나치게 낮다”는 지적이 나온다. 현재 체외순환사는 최소 150차례 이상 심장 수술에 참여한 경력이 있어야 하고, 3년마다 재교육을 받아야 자격이 유지된다.
체외순환사는 수술 중 환자의 심장을 일시적으로 멈춰야 할 때 인공심폐기를 작동시켜 혈액을 순환시키고 산소를 공급하는 역할을 맡는다. 심장·폐 기능이 신용불량자대출 극도로 저하된 환자의 경우 혈액을 몸 밖으로 빼내 산소를 공급한 뒤 다시 안으로 주입하는 고난도 장비인 에크모(ECMO) 운용도 담당한다.
주요 대형 병원에서 소수 정예 인력으로 근무하고 있는 필수 인력임에도 대중에 잘 알려져 있지는 않다. 현재 전국에서 활동 중인 체외순환사는 총 264명. 이 중 자격 인증을 받은 인력은 178명(간호사 아파트 취득세 등록세 계산기 118명, 의료기사 60명)이다.



에크모 그림(ECMO)


이들은 정식 면허 직종이 아니다. 법적 지위 없이 제도 밖에서 생명을 다뤄왔다. 대한체외순환사협회는 지난해 10월 간호법 통과를 계기로 “간호법 체계 내에서 교육과학기술 라도 법적 지위를 부여받길 원한다”는 의견을 정부에 전달했다. 독립적인 면허 직종은 아니더라도, 최소한 법적 지위를 부여받으려는 취지였다.
하지만 최근 간호협회가 PA 간호사 교육안에 ‘심혈관흉부 전담 간호사’ 항목을 신설하고, 여기에 체외순환 업무를 포함시키면서 논란이 커졌다. 특히 교육 시간과 실습 내용이 현행 체외순환사 자격 기준에 건강보험자격득실확인서 전화 비해 현저히 부족하다는 지적이 제기됐다.
체외순환사협회는 간호법 내 특례조항 신설이나 별도 법 제정이 필요하다는 입장이다. 이옥숙 회장은 “수술실에서 환자의 생명을 다루는 만큼, 이에 대한 책임을 합당하게 인정하고 법적으로 보호해달라“며 ”더구나 수술 중 심장을 멈추고 생명을 책임지는 업무를 단기간 교육으로 대체하겠다는 것은 매우 위험한 일”이라고 했다.
◇흉부외과 의사들 “불법화되면 고발 감수하겠다”
심장 수술을 집도하는 의사들도 강하게 반발하고 있다. 대한심장혈관흉부외과학회는 “흉부외과 의사와 체외순환사는 어떠한 경우에도 국민의 생명을 포기할 수 없다”며 “심장 수술과 체외순환의 발전에는 60년간 환자의 피와 눈물, 희생이 있었다”고 했다.
이어 “체외순환 업무가 간호법 시행규칙의 오류나 오판으로 불법 영역에 놓이게 된다면, 고발을 감수하고서라도 환자 생명을 지키겠다”고 했다. “체외순환 업무의 특수성을 인정하고 법제화할 수 있는 합리적 방안을 마련해야 한다”고도 했다.
정의석 강북삼성병원 심장혈관흉부외과 교수는 “체외순환은 심장 수술의 생사를 가르는 고위험 기술. 특히 심장 수술 중 심폐기 작동 오류는 수분 안에 환자 생명을 위협한다”며 “이런 업무는 오랜 기간 숙련된 인력이 맡아야 한다”고 했다.
◇환자 단체 “내 아이 생명, 누구에게 맡기나”
환자 단체도 반대 입장을 밝혔다. 안상호 한국선천성심장병환우회 대표는 소셜미디어를 통해 “전담 간호사에게 우리 아이, 우리 가족의 체외순환을 맡길 수 있겠느냐”며 “이제 환자의 안전은 누가 담보할 것이냐”고 했다. 전문성이 부족한 인력이 생명을 좌우하는 장비를 다루게 될 경우, 그 피해는 결국 환자가 입는다는 것이다.
정부는 체외순환 업무와 관련해 각 단체의 입장을 최대한 조율하겠다는 방침이다. 복지부 관계자는 “최대한 조율하려고 하고 있다”면서 “체외순환사들이 가진 직무의 특수성은 고려해야 한다는 방향으로 검토 중이며, 이들의 직무 내용과 교육 체계 등에 대해서도 다양한 의견을 듣고 있다”고 했다.
복지부는 오는 21일 간호법 공청회를 열고, 간호협회를 비롯한 의료계 단체들의 의견을 수렴할 예정이다.